中年妇颱风开窗断指 地盘、工厂截肢意外频繁 急症室医生：黄金四小时增接驳机会

在香港，地盘和工厂是创伤性截肢的意外黑点。（Getty资料相片）热带气旋「桃芝」逼近，天文台于今日（13 日）晚上 11 时 10 分发出八号烈风或暴风信号。有急症专科医生表示，打风期间不时会发生截肢意外，去年 9 月「苏拉」袭港期间，天文台一度悬挂「十号风球」，有中年女士开闩门窗时遭强风猛烈撞击，手指头即场断开，须立即入院接受手术。在急症室工作的急症科医学院创伤医学小组主席李家庆医生接受《 新闻》专访时提醒，市民切忌轻视日常生活中的截肢风险，而意外发生后应尽力妥善保存断肢，若能把握在黄金四至六小时内进行接驳，将大增复原机率。该名在风球中截断手指的中年女士就是其中一个幸运的个案，她获即时送院，加上手指切口整齐，接受手术后手部基本上恢复至约八成的活动能力。李医生指，截肢一般分为完全截肢，即肢体遭完全分离，以及肢体的一部分仍附于身体上的部分截肢，而截肢多发生在四肢的尖端位，例如手指脚趾。以日常生活为例，李医生称尤以 5 岁以下小朋友属高风险受伤群组，他们多不慎被家中房门或升降机门夹手，这类意外绝不罕见。除了这类创伤性截肢外，也有部有病人因受食肉菌或细菌感染，因而需接受手术性截肢。从X光片显示，病人的右手第四及五手指末端断开，须进行接驳手术。病人手掌如「脱手套」般皮肉分离提起截肢意外，不少人可能会联想到车祸、地震场景中，医生为伤者即场截肢以保命。不过李医生指，这类在急症室内或意外现场即场截肢的个案接近为零。他解释，香港较少发生地震或建筑物严重倒塌等灾害。即使出现交通意外，消防员通常均能迅速到场移开重物，加上医疗团队的专业配合，需要即场截肢的机会亦相对较微。在香港，地盘和工厂是创伤性截肢的意外黑点。去年 9 月启德邮轮码头发生铁闸倒塌工业事故，一名保安受重伤，部分脚趾遭切除，其后由于肌肉组织坏死，更需再度受截肢手术，切除右脚掌及一半左脚掌。李医生称，以他工作区域观塘联合医院为例，由 2022 年初至去年 9 月，医管局已录得合计约 50 宗截肢意外，以工业原因为主，即平均每月就有两名截肢病人送院急救。从医数十载，他忆述遇过最深刻的截肢伤者，是一名中年男士在工厂操作重型机器时，手部不慎被压碾，尝试强行拉扯出来之际，手掌却如「脱手套」般皮肉分离（Degloving injury），令筋膜下的肌腱、韧带裸露在皮肤外。对于当时年资尚浅的李医生来说，第一次目睹病人的手部伤势尤如科幻电影《Terminaor》般，令他无不震惊。这类伤势亦多见于工厂或车祸现场，因压碾或拉扯造成，并较常发生在四肢。除此之外，李医生亦曾为数名「断掌」病人急救治疗。他分享，有一名地盘工人遭切割机器割断手掌，当时他的同事为他拿着「断掌」的肢体，一同紧急送院。李医生形容急症室内的医生护士一涌而上，各司其职为伤者治疗，争分夺秒以尽快将他送入手术室。不幸中的大幸是，该名工人的手掌包括神经线及血管切口相对较齐整，加上没有受细菌感染，医疗团队最终準确快速地驳回幼细的血管神经线，病人的手部功能更近复原八至九成。模拟手掌断开后，先以纱布、绷带包裹断肢，再套上乾净的塑胶袋密封。李医生解释，将断肢放到装有冰水的容器中保存，则可延长断肢的存活时间，增加接驳可能性。黄金四小时 增接驳断肢机率发生截肢意外后，李医生指应尽量保持镇定并立刻呼唤救援，伤口先消毒清洁；为防止失血过多的情况出现，可用洁净毛巾，绷带或止血带缠着伤口止血，同时将伤口提高至心脏水平以上。至于断肢部分，同样需以生理盐水或洁净清水清除明显污垢，以减低细菌感染风险，其后用生理盐水弄湿的纱布或绷带包住并放入乾净的塑胶袋密封，再放到装有冰水的容器中保存。李医生解释，这样能在手术前尽量延长断肢的存活时间，增加接驳可能性。如果病人能够在「黄金时间」四至六小时内，携同断肢送院紧急救治，则可增加肢体接合的成功机率；但接驳手术能否顺利完成，须视乎受伤程度而定。不过，李医生提醒同行人士应时刻将伤者的性命放在首位，千万不要只顾执拾断肢，而忽略伤者的身体状况和安全，「我们在急症室有句说话经常挂在口边：『救人救肢体』，当然亦以救人为先」。急症科医学院创伤医学小组主席李家庆医生其他人也在看